老龄人口需要更加细致的照料，这种需求却出现了供不应求的趋势。医学的进步在媒体中大肆宣扬，公众的期望提高了，而从理论发现到临床应用所需的时间间隔不断缩短。医疗费用居高不下，比通货膨胀增长得更加迅速。对于重病患者的医疗绝不是没有风险的，不管什么样的治疗手段都有副作用，不可避免地与高发病率和高死亡率相伴。

安全、风险和诉讼现在影响着医生和管理层的决定和医疗实践。

专家们要决定的是如何治疗和护理，因此医院或医疗实践受这些治疗和护理费用的限制。管理层在临床决定中很少或完全没有发言权；医生也经常抱怨管理层，这就可能造成冲突，而影响协作精神及正确决定的做出。