Did you see the Part I of this lecture?

El grado de disfunción ventricular es el factor más importante que influye en la elección de la droga anestésica a administrar, siendo similar a esas usadas en anestesia general: mantener estabilidad hemodinámica, oxigenación y ventilación, relajación muscular y adecuada analgesia; debe tomarse en consideración que el paciente cardiópata tanto valvular como isquémico o ambos, así como el congénito son particularmente sensitivos a la depresión miocárdica.

La profundidad anestésica debe ser lo suficiente para suprimir la respuesta neuroendocrina a la estimulación quirúrgica sin alterar la hemodinamia; el cambio de drogas está influenciado además por la duración del procedimiento, tiempo planeado de extubación, dificultad anticipada para intubación o extubación, y la presencia de enfermedades concomitantes (cerebro, hígado, riñón, etc.) tomándose en consideración los momentos críticos como son la laringoscopía, incisión de piel, esternotomía y manipulación aórtica.

se debe interferir en lo más mínimo posible sobre el metabolismo miocárdico para disminuir la frecuencia de infarto transoperatorio. Existe un delicado equilibrio entre la oferta y demanda de oxígeno el cual debe ser preservado todo el tiempo. La oferta de oxígeno se reduce cuando disminuye el flujo sanguíneo coronario por hipotensión diastólica, taquicardia, aumento de la presión del llenado del ventrículo izquierdo, aumento en la viscosidad sanguínea e hipocapnia. Debe considerarse la entrega de oxígeno al miocardio la cual se reduce durante hipoxemia, anemia o por factores que desvíen la curva de disociación de la hemoglobina a la izquierda. La hiperventilación puede ser nociva ya que reduce el flujo coronario y aumenta la diferencia arteriovenosa de oxígeno coronario.