Fisiopatología
La apertura de la válvula mitral en el adulto es de 4-6 cm²; la sintomatología depende de esta área lo que correspondería al gradiente transvalvular mitral., aceptándose que áreas menores de 2 cm² cursan con sintomatología muy florida.
La estenosis mitral se considera una patología con sobrecarga de presión cuando se aplica a la curva de presión volumen ventricular, siendo al inicio más marcada en la aurícula izquierda; si es importante este obstáculo (estenosis mitral) la cavidad auricular termina por dilatarse y dicha presión auricular es trasmitida a las venas pulmonares y capilares. Cuando se eleva la presión hidrostática dentro del capilar disminuye progresivamente el intercambio de oxígeno alvéolo-capilar; si la presión hidrostáticasobrepasa ciertos límites (más de 30 mm Hg) comienza la fuga del líquido intravascular al intersticial, que la mayoría de las veces es recogido por los linfáticos y drenado al conducto torácico; cuando este mecanismo falla o es insuficiente el líquido pasa al alvéolo (edema alveolar). Sí la hipertensión venocapilar es crónica aumenta la resistencia al vaciamiento de la arteria pulmonar causando aumento de la presión de esta última, y si es por tiempo prolongado puede llegar a dilatar el ventrículo derecho y aparecer signos de insuficiencia ventricular derecha (edema, plétora yugular, hepatomegalia congestiva, oliguria) y por lo tanto hipertensión venosa sistémica. El orificio mitral estenótico impide el llenado del ventrículo izquierdo por lo que los volúmenes y presiónes diastólicos finales de este ventrículo permanecen subnormales y como consecuencia existe una reducción del volumen latido.