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Consideraciones
anestésicas
- Mantener flujo sanguíneo a través de la estenosis. - Evitar aumento de la resistencia vascular pulmonar (hipoxia,
hipercapnia, vasoconstrictores pulmonares). - Volúmenes adecuados (precarga). - Inotrópicos para la hipotensión sistémica (?). - Conservar la contractilidad del ventrículo izquierdo, recordando que el
ventrículo derecho puede estar dañado secundario a hipertensión pulmonar
(evitar altas concentraciones de anestésicos volátiles). - Mantener frecuencia y ritmo normal (de preferencia sinusal, o valorar
digitalización en la fibrilación auricular rápida). - Postcirculación extracorpórea puede usarse vasodilatadores para mejorar
el ventrículo derecho, sin perjudicar la resistencia vascular sistémica, así
como el ritmo y la frecuencia. La técnica anestésica más empleada y mejor aceptada es la que se efectúa
a base de opioides suplementada con relajantes musculares no
despolarizantes, hipnótico y bajas concentraciones de halogenados (menos de
1%), ya que esto tiene poca tendencia a la taquicardia. |